指南笔记24冠心病合并慢性阻塞性肺

　冠心病的合理用药（24）冠心病合并慢性阻塞性肺疾病1、美国第3次全国健康和营养调查和哥本哈根心脏研究等已证明，判定COPD的常用指标FEV1%(FEV1/FVC，第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)下降是心血管疾病的独立危险因素，其具体机制尚不明确2、60-79岁COPD患者中合并冠心病者约占70%，流行病学资料显示气流受限与冠心病明显相关，提示COPD患者患冠心病的风险增加，而冠心病患者患COPD的风险也增加。3、尽管很多研究提示，COPD与冠心病密切相关，但相关的发病机制尚不明确。4、虽然有很多类似的发病机制，但目前动脉粥样硬化与COPD的治疗策略有本质的差异。显著的差异是使用β2受体激动剂治疗COPD和使用β受体阻滞剂治疗冠心病，这导致了截然相反的适应证及随之带来的某些药物，尤其是β受体阻滞剂的用量不足。5、刺激β2受体可导致静息时窦性心动过速，并有潜在的促心律失常作用。6、β受体阻滞剂可能诱发支气管痉挛和肺功能恶化。7、β受体阻滞剂对COPD患者可能存在心肺双重保护作用。年GOLD指南也指出，即使合并严重COPD的缺血性心脏病患者，应用心脏选择性β受体阻滞剂获益也远大于潜在的风险。年GOLD指南再次强调心脏选择性β受体阻滞剂对于COPD患者不是禁忌，冠心病患者的治疗应遵循相关指南，不受合并COPD的影响。自注：也就是说，尽管很多研究提示COPD与冠心病密切相关，但发病机制尚不明确。同时COPD与冠心病治疗策略的主要差异是β2受体激动剂和β受体阻滞剂的使用。虽然这两类药各自有加重另一疾病的可能，但年和年的GOLD指南指出应用心脏选择性β受体阻滞剂获益也远大于潜在的风险，β受体阻滞剂对于COPD患者不是禁忌，冠心病患者的治疗应遵循相关指南，不受合并COPD的影响。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.nwmcm.com/jbby/11126.html