反复咯血20多年,一直被误诊,最后才确诊

　有一种临床表现为反复的肺部感染，有咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，常常误诊为支气管扩张、肺结核等疾病，它叫肺隔离症。肺隔离症主要是存在部分肺段由来自主动脉的侧支血管单源供血。目前治疗手段包括:介入栓塞供血动脉和外科切除手术。患者，中年男性，反复咯血20多年，每年都因为咯血住院2-3次，医院诊断为支气管扩张或者肺结核，治疗效果不佳，反复咯血，最后确诊为肺隔离症，昨天我们给他做了介入手术治疗，简单给大家汇报一下手术步骤:1、常规消毒、铺巾、穿刺双侧股动脉及股静脉为手术入路。2、非选择性造影:行降主动脉造影确定侧支血管的起源部位。3、选择性造影:确定侧支血管的起源部位、走行、分布及周围脏器与侧支血管的关系等，测量拟封堵部位的血管直径。4、根据测量的数据选择合适的封堵器（本例选择一个血管塞封堵器）5、建立输送轨道:该患者因侧支血管呈“V”型，多次从股动脉尝试都无法成功建立轨道。只能穿刺左侧肱动脉，建立左侧肱动脉→左锁骨下动脉→降主动脉→侧支血管轨道，送入输送长鞘。6、将封堵器送到侧支血管，回撤输送长鞘打开封堵器。7、造影确认封堵完全、封堵器形态及位置满意，观察血氧、心率及血压无下降，释放封堵器。8、撤出输送系统，压迫止血，包扎伤口，手术结束。最后一滴心血

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