冬病夏治穴位疗法对慢性阻塞性肺疾病患者肺

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摘要

目的：观察基于“温阳抗寒法”和“穴位疗法”的冬病夏治特色疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺通气的影响。

方法：将71例稳定期COPD患者随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=35）。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加上冬病夏治穴位疗法，观察比较两组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后6个月的肺通气功能指标深吸气量（IC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量(FEV1)、FEV1%、FEVI/FVC的变化情况。

结果：治疗前后两组患者的IC、VC、FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC之间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后6个月，两组患者的IC较治疗前虽有一定的降低，但差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者VC、FVC、FEV1、FEV1%较治疗前均显著降低（P＜0.05）。而FEV1/FVC值治疗前后，其差异无统计学意义。（P＞0.05）;对照组患者的VC、FVC、FEV1、FEV1%较治疗前均显著降低(P＜0.05）。而FEV1/FVC较治疗前虽有一定程度降低，但其差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者VC、FVC、FEV1水平与治疗前相比，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，而FEV1%、FEV1/FVC与治疗前相比则显著增加(P＜0.05)。治疗组与对照组患者同期相比，其肺通气功能各指标差异均不具有统计学意义(p＞0.05)。

结论：基于“温阳抗寒法”和“穴位治疗法”的冬病夏治特色治疗可以延缓或阻止COPD患者肺通气功能进行性下降。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的呼吸系统疾病之一,是一种以呼吸气流受限为特征,呈进行性发展的不完全可逆的慢性肺部疾病。它是全球十大疾病杀手之一,已成为当下一个重要的公共卫生研究课题。中医特色疗法治疗COPD历史悠久,主要是通过增强机体免疫功能达到防止其复发的目的,其中冬病夏治是中医学的一个重要特色,具有丰富的中医内涵。上海中医院肺病科自20世纪80年代,在全国著名肺科专家邵长荣教授的带领下,经过20余年的临床实践,创立了基于温阳抗寒法和穴位疗法的冬病夏治特色治疗,该疗法在减少COPD患者急性加重次数、提高患者长期生活质量、改善其咳喘症状等方面均显示出一定作用。本研究观察了经冬病夏治穴位疗法治疗后,COPD患者肺通气功能的变化情况,以进一步明确基于温阳抗寒法和穴位疗法的冬病夏治特色疗法对COPD患者的治疗作用。

治疗方法穴位简介大椎穴为“阳脉之海”能温经散寒,振奋全身之阳气，以激发人体正气，调节五脏六腑的功能，使全身气机调畅。另外,通过大椎穴能够调节气道的神经，使交感神经兴奋，支气管平滑肌舒张而平喘。天突穴隶属任脉，具有宣肺平喘作用。从现代医学看，采用针刺天突穴的疗法，可能暂时阻断局部周围神经传导冲动，减弱神经系统对呼吸道黏膜刺激的兴奋性，从而使呼吸道的痉挛性紧张度下降。足三里穴为足阳明经合穴，该穴具有补脾益气、调理气血、镇静醒神、理气止痛等功效；按现代医学分析，该穴具有调理胃肠功能、解除平滑肌痉挛、调节神经系统、增强机体应激能力、增强免疫功能、提高机体抗病能力等作用。临床疗效肺活量VC(L)

用力肺活量FVC(L)

治疗结束及后6个月,治疗组患者的肺活量治疗前比较,其差异无统计学意义(P0.05)。对照组在治疗结束后无统计学差异，但在治疗结束6个月后明显下降，（p0.05)。

第1秒用力呼气容积FEV1（L/S）FEV1%FEV1/FVC(%)

治疗组患者的FEV1水平与治疗前比较,差异不具有统计学意义，而FEV1%、FEV1/FVC与治疗前比较则显著增加(P0.05)。而对照组FEV1和FEV1%则明显下降。

结论

中医辨证施治在COPD防治中占重要地位,传统中医文献无COPD病名记载,根据其病变特点可归属于肺胀、咳嗽、喘证、痰饮等范畴。该病的演变遵循肺—脾—肾的过程,以本虚标实、虚实夹杂为基本特点,稳定期多以气阳虚弱和痰瘀伏肺为主,治疗以温散肺寒、益气温阳为主要治法。本研究采用了温阳抗寒敷贴方敷贴大椎和天突穴+喘可治穴位注射双侧足三里穴的治疗方案,显示了较好的治疗效果。喘可治及温阳抗寒敷贴方具有温阳补肾、化痰散寒作用。提示基于“温阳抗寒法”和“穴位疗法”的冬病夏治特色治疗可以延缓或阻止COPD患者肺通气功能的进行性下降。

作者：毕蓉蓉、张惠勇等

单位：上海中医院肺病科

上海龙华东院冬病夏治年治疗现场

目前喘可治冬病夏治已应用多年，在“上海中医院”、“上海中医院”应用喘可治注射液开展冬病夏治十余年，操作简便、副作用少，疗效较好，是“简、便、廉、验”的中医特色疗法。

■■■■■各医院冬病夏治宣传现场以下为“广州中医院呼吸科”、“医院肺病科”冬病夏治宣传资料。（点击可放大）足三里穴位注射视频喘可治注射液简介

喘可治的成分为淫羊藿和巴戟天。二味药物均性甘温，入脾肾经，其功能温肾助阳，止咳平喘。中医学认为肾主纳气，即肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。若肾气不足，肾阳虚衰，则“肾不纳气”，出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚等症。喘可治注射液从“肾”入手，通过温补肾阳以固本，使肾主纳气的功能恢复正常，临床常见喘可治注射液用于治疗支气管哮喘、毛细支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，并取得满意疗效。另外，对于符合肾气不足、肾阳虚衰病机的疾病，如夜尿症、糖尿病肾病、慢性荨麻疹等，临床也有显著疗效。

使用喘可治时首先要对症治疗，喘可治是针对肾阳虚的，肾阳虚的简单辩证：肢寒畏冷，舌苔发白，（老年人阳虚的多。儿童适合喘可治治疗的症状为清鼻涕，白痰浓鼻涕，黄痰，咽喉肿，发热39度以上就不建议用了）；其次喘可治是中药，治疗需要一定的时间，不像西药那样立竿见影。喘可治4期临床平均起效时间16小时左右。因此对于较严重的患者，初期可以联合用药。从中医的角度讲，喘可治注射液从“肾”入手，通过温补肾阳以固本，从西医讲，喘可治有免疫调节作用，有增强机体应激，增强免疫，抗过敏的作用。疾病最终的治愈并不是药物的作用，而是药物和机体免疫共同的作用。

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万正药业以“改善健康，回馈社会”为宗旨，先别人所想，做别人所不做，努力成为值得信赖的制药企业。

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