怀孕了阴道炎外阴阴道念珠菌病细

　外阴阴道假丝酵母菌病

由假丝酵母菌引起，以白色稠厚分泌物为特征的一种常见外阴阴道炎，曾称外阴阴道念珠菌病。

?诱发因素?

主要诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素及接受大量雌激素治疗。由于妊娠及糖尿病时，机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

其他诱因有胃肠道假丝酵母菌、高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。

?传播途径?

①主要为内源性传染，假丝酵母菌除寄生阴道外，也可寄生于人的口腔肠道，这3个部位的假丝酵母菌可互相传染，一旦条件适宜可引起感染。

②少部分病人可通过性交直接传染。

③极少病人可能通过接触感染的衣物间接传染。

?症状和表现?

主要表现为外阴瘙痒、灼痛，性交痛以及尿痛部分病人阴道分泌物增多。

外阴瘙痒程度居各种阴道炎症之首，严重时坐卧不宁异常痛苦。排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致的疼痛。

阴道分泌物特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

对有阴道炎症状或体征的妇女，若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢或菌丝即可确诊。

?治疗?

妊娠期由于机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，雌激素增高，有利于假丝酵母菌生长，故妊娠期更易致病并且临床表现重，治疗效果差，易复发。

新生儿通过产道时亦可感染发生新生儿鹅口疮。

治疗方法局部用药:

1.克霉唑栓剂:mg睡前阴道放一粒，3-4天后再用一粒。（不能使用投药器）

2.制霉菌素栓剂:每晚阴道放1粒（10万U），连用14日。

治疗期间要勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗；用药期间出现出血、腹痛等症状要暂停用药，医院急诊检查。

细菌性阴道病

是由阴道内正常菌群失调所致的一种混合细菌感染，曾被命名为加德纳菌阴道炎（）

?诱发因素?

正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当生活、卫生习惯等导致阴道菌群环境改变时，阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少而其他微生物大量繁殖（主要有加德纳菌厌氧菌以及人型支原体其中以厌氧菌居多）

其代谢产物使阴道分泌物的生化成分发生相应改变，阴道pH值4.5升高，胺类物质、有机酸以及一些酶类增加。

胺类物质可使阴道分泌物增多并有臭味。酶和有机酸可破坏宿主的防御机制，如溶解宫颈黏液，促进微生物进入上生殖道，引起炎症。

?症状和表现?

主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，黏膜无充血的炎症表现。

?治疗?

细菌性阴道病与不良妊娠结局（如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产、产后子宫内膜炎等）有关，对妊娠合并细菌性阴道病有症状的孕妇、及无症状但早产高风险的孕妇均需筛查及治疗。

一、治疗方案:

轻度菌群紊乱引起的病症可以使用乳酸菌阴道胶囊，阴道置入，每晚一次，连用7-10天

二、比较严重的则需要口服用药:

1.甲硝唑mg，口服，每日2次连用7日；

2.克林霉素mg，口服，每日2次，连用7日。

治疗后需要随访。

产二科徐钊

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