半乳甘露聚糖预测非中性粒细胞减少侵袭性肺

侵袭性肺曲霉菌病（IPA）是侵袭性曲霉病最常见的形式。除了血液病之外，其他形式的免疫抑制状态，如长期使用皮质激素，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肝硬化，都可能在IPA发病机制中产生重要作用，并导致死亡率升高。由于此类患者有明确的不良预后，因而提示IPA早期诊断和抗真菌治疗至关重要。意大利临床学者在这项回顾性研究中，选取了27例“确诊”和“拟诊”的IPA患者。总体死亡率为33%。单因素分析的结果显示，肝硬化可能对死亡患者的影响最为显著。但是在多因素分析中，未发现有独立的死亡率预测因子。支气管肺泡灌洗液（BAL）中的GM指数均值，在死亡组患者中显著增高。GM指数的临界值≥2.0对于鉴别患者不良预后具有%的敏感性和77%的特异性。综上所述，肝硬化是IPA患者死亡率的预测因素；BAL中GM指数可作为患者不良预后的风险测评工具。今后有必要开展进一步的研究，更全面的评价GM在IPA管理和治疗决策中的临床意义。

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