第二单元口腔执业每日一练A3A4型题

A3/A4型题（～题）答题说明

以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。

（～题共用题干）

女性,43岁．下前牙牙齿松动1年。检查：左、右下中切牙松动10，牙石(++)，牙龈退缩2mm，边缘红，质软，探诊深度5mm，全口其他牙的牙石(+)~(++)，牙龈缘水肿，探诊出血。牙周袋深度4～6mm，牙齿未见松动。

．在确诊前还应进行的最重要的检查是

A．测量龈沟液

B．查血

C．拍摄X线片

D．测量龈沟温度

E．测量咬合力的大小

．最可能的诊断是

A．药物性牙龈增生

B．慢性牙周炎

C．牙龈纤维瘤病

D．慢性龈炎

E．侵袭性牙周炎

．此时对该患者的第一步治疗是

A．口服阿莫西林

B．牙周袋内上四环索药膏

C．拔除松动的下中切牙

D．刮治

E．洁治

（～题共用题干）

患者李某，女，75岁。近日发现口腔溃烂，影响进食。检查见下唇、两颊黏膜充血。局部形成糜烂．糜烂面上覆有一层灰白色假膜．假膜较厚微突出黏膜表面，致密光滑。擦去假膜，可见溢血的糜烂面。患者进食疼痛。淋巴结肿大压痛，白细胞增高，患者体温增高。

．该患者可能患有的疾病是

A．口腔念珠菌病

B．天疱疮

C．带状疱疹

D．急性疱疹性龈口炎

E．球菌性口炎

．治疗该病可选用的药物是

A．泼尼松

B．多抗甲素

C．干扰素或转移因子

D．酮康唑

E．抗生素或磺胺类药物

（～题共用题干）

患者男，18岁。右上后牙刷牙时冷水刺激疼痛，刺激去除后症状即缓解。检查见咬合面龋，探诊(±)，冷(+)，叩诊（一），牙周检查（一）。

．最可能的诊断为

A．牙本质过敏症

B．可复性牙髓炎

C．深龋

D．急性牙髓炎

E．慢性溃疡性牙髓炎

．最佳的治疗方法是

A．牙髓失活

B．间接盖髓

C．牙脱敏治疗

D．安抚治疗

E．开髓引流

（～题共用题干）

患者男，28岁。主诉左下后牙食物嵌塞，检查发现左下第一、二磨牙面及邻面磨耗，使咬合面成为一平面，外展隙变窄。

．根据食物嵌塞的分类，此患者引起食物嵌塞的原因最有可能是

A．外溢道消失

B．对牙尖过于高陡

C．相邻两牙边缘嵴高度不一致

D．相邻两牙接触不佳

E．两牙间龈乳头退缩

．对于此类食物嵌塞，最佳解决方法为

A．加大外展隙、重建溢出沟

B．调磨边缘嵴

C．调磨非功能牙尖

D．调磨对牙尖

E．不适合调聆

（～题共用题干）

患者男，45岁。半年来反复发作全口牙龈红肿出血、疼痛，曾在外院治疗但效果不明显。检查发现全口牙龈明显红肿，质地松软，触易出血，多处牙周脓肿。

．考虑可能的原因及诊断为

A．急性坏死性溃疡性牙周炎

B．合并糖尿病牙周炎

C．侵袭性牙周炎

D．慢性牙周炎急性活动期

E．单纯急性多发性牙周脓肿

．最佳应急处理是

A．脓肿切开引流，漱口液含漱

B．口服消炎药，局部冲洗上药

C．彻底洁、刮治冲洗上药，口服消炎药

D．先口服消炎药，做进一步检查后再确定治疗

E．去除大块牙石，切开脓肿，漱口液含漱，全身用药

（～题共用题干）

患者男，30岁。为去除烟斑，要求洁治。刷牙出血不明显。临床检查：大量菌斑、牙石，牙龈红肿不明显，探诊后点状出血，全口牙附着丧失2～3mm。

．临床诊断是

A．慢性牙周炎

B．慢性龈缘炎

C．快速进展性牙周炎

D．青少年牙周炎

E．坏死溃疡性龈炎

．该患者没有坚持彻底的牙周治疗，1年后，因牙龈自发出血、疼痛、腐败性口臭3天就诊。对此最可能的诊断是

A．畸形牙周脓肿

B．急性坏死溃疡性龈炎

C．顽固性牙周炎

D．牙周炎复发

E．疱疹性龈口炎

．配合临床检查，简便、易行的辅助检查是

A．X线检查

B．病变区的细菌涂片检查

C．血象检查

D．细菌培养

E．龈沟液检查

．若需全身药物治疗，首选药物是

A．甲硝唑

B．四环素

C．金霉素

D．布洛芬

E．多西环素

（～题共用题干）

患者男，47岁。口腔内左颊黏膜有1.5cm×2.Ocm珠光白色网状条纹，质地略粗糙，偶有刺激痛，长期大量吸烟饮酒史。

．防止病变区域癌变应采取的措施是

A．定期进行口腔检查

B．戒烟戒酒

C．自行使用漱口水

D．A+B

E．B+C

．下列哪项检查最为主要

A．病损组织细胞培养

B．脱落细胞学检查

C．间接免疫荧光学检查

D．组织病理学检查

E．甲苯胺蓝染色检查

（～题共用题干）

患者女，25岁。身体状况良好，主诉近期计划怀孕，医院口腔科进行口腔检查，并咨询相关口腔保健问题。

．妊娠期服用可能引起胎儿唇裂或腭裂的药物有

A．四环素

B．链霉素

C．庆大霉素

D．卡拉霉素

E．苯妥英钠

．妊娠期间治疗口腔疾病，应注意

A．妊娠前3个月可拍摄X线片

B．待妊娠结束后再进行治疗

C．出现口腔疾病后应注意休息，减少运动

D．妊娠4～6个月是治疗口腔疾病的适宜时机

E．妊娠期后3个月可行拔牙处理

．妊娠期口腔环境不良的主要原因是

A．刷牙次数减少

B．进食软食较多

C．营养品摄入过多

D．妊娠期间睡眠较多

E．妊娠期间激素改变答案与解析：．C

．B

．E

(1)该题所考知识点是慢性牙周炎的检查。牙周炎的一项重要指标是牙槽骨吸收及吸收程度，这是诊断的重要依据之一，能显示牙槽骨吸收的检查方法为X线片，因此正确答案是C。该患者没有全身病史和其他全身症状，没有必要查血，可排除B；其他的检查项目A、D、E都不是临床诊断所必需的，因此均可排除。(2)该题所考知识点是慢性牙周炎的诊断和鉴别诊断。从题干中可看到，临床表现中有牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，可排除牙龈炎的诊断，即排除A、C、D三项；患者的年龄较大，牙周炎的病情为中度，表明进展较慢，临床表现符合慢性牙周炎的表现，因此，可排除E，正确答案为B。(3)考查的知识点是慢性牙周炎的治疗，首要的治疗是去除病因，第一步是通过沽治术清除龈上牙石、菌斑，之后才能进行刮治以清除龈下牙石，因此正确答案为E,并可排除D。慢性牙周炎局部治疗即可获得疗效，不需要全身用药，因此

可排除A;在没有去除牙石前不用药，可排除B;下前牙松动I度，破坏程度尚未达到需拔除的程度因此可排除备选答案C。

.E

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.C

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.B

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.A

.B

.B

.A

.D

.D

.E

.D

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