10月宝宝感冒险丢命，剩15肺深圳两医

“原本以为只是普通感冒，没想到会这么严重。”

7月中旬，一场看起来很平常的发烧和咳嗽，袭击了10个月大的小宝宝阳阳（化名），随后竟迅速发展成重症肺炎，最严重时，“X光胸片上，大部分肺都白了，只有大约1/5的肺还有功能。”

医院连夜请来有名的“叶医生”——人工心肺机（ECMO），才让小宝宝挽回一命。这也是深圳本土医疗团队首次使用ECMO成功救治婴儿。

一场普通感冒为啥险夺命？

宝宝的母亲杨柳女士（化名）回忆，起初孩子只是发烧和咳嗽，医院输液治疗后，病情却越发严重。

7月19日晚，她带着医院，当天被立即收治入院，并很快住进儿童重症监护室（PICU），用上了呼吸机。

医院医生诊断，阳阳发烧和咳嗽的原因是肺炎支原体感染。

肺炎支原体是一种类似细菌，但又不同于细菌的原核微生物（不具有细胞壁），主要通过飞沫传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的口、鼻分泌物而感染。正常情况下，使用阿奇霉素就能消灭这种“微生物”。

但阳阳在接受阿奇霉素治疗后病情仍在进展，医生很快意识到，阳阳感染的很可能是耐药支原体。

因为抗生素的广泛滥用，目前肺炎支原体的耐药率很高，有报道称高达80%，使得常用的抗生素对它已经无能为力。

团队立即采用了国际上最新的药物治疗方法，但药物起效需要时间。

据阳阳的主管医生、医院儿科副顾问医生朱力行介绍，“情况最严重的时候，阳阳的X光胸片上，大部分肺都白了，只有大约1/5的肺还有功能，多次做纤维支气管镜以及使用高频振荡通气也无法有效改善病情，孩子的情况越来越差，随时会有生命危险。”

医院连夜携“叶医生”相助

危急关头，医院儿科团队想到了“叶克膜”（英文缩写ECMO）。

什么是“叶克膜”？

现任台北市市长、医院创伤医学部主任柯文哲讲过一个笑话“谁是台湾最有名的医生”。

一个医院，说要找叶医师。

你好，我找叶医师。

没有啊，我们这里没有姓叶的。

有的，他叫叶克膜，当年邵晓玲就是被他救起来的。

“叶克膜”其实很简单，它又叫人工心肺机，就是静脉血引流出来，经过一个血液泵（人工心脏），再经过一个氧合器（人工肺脏），送回身体。

它用来暂时取代心肺功能，当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，它可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复争取宝贵时间。

在深圳，医院正好有这样一台“神器”。

医院立即向该院请求支援。医院迅速集合，胸外科、体外循环、重症医学等方面的专家，在一个小时内就携移动ECMO火速赶往医院……

此时已是夜里12点，医院PICU(儿童重症监护室)灯火通明，患儿病情危重，随时可能出现严重低氧引起的并发症。

当时患儿已经使用了呼吸机6天，胸片显示双肺弥漫渗出，氧饱和度逐渐下降至55%（正常为95%以上），氧分压仅有33mmHg，患儿全身发乌，嘴唇发紫，病情凶险。

——医院重症医学科主任刘勇

两院医护人员通力合作，争分夺秒，为阳阳建立ECMO血管通路。

由于幼儿的颈部血管纤细，操作难度极大，医院胸外科主任张建华与况军教授经过一小时的精细操作，充分暴露患儿颈总动脉和颈内静脉，谨慎地置入血管通路，随着ECMO的运转，患儿的氧饱和度快速上升，危机暂时解除。

11天后转危为安

阳阳从7月30日凌晨用上ECMO，为他的肺部感染治疗争取了宝贵时间。

此后，医院的医护团队夜以继日地守护在小阳阳身边为他进行治疗和监护。

随着感染得到控制，洋洋的肺部功能逐渐恢复，医生于8月9日下午将他撤离了ECMO，前后一共经过了11天，期间并未出现感染、血栓、出血等ECMO常见的并发症。

目前，阳阳已脱离生命危险，呼吸机也已顺利撤离，身体情况稳定，正在逐步康复中。

国际上因儿童重症肺炎上ECMO的成功率其实只有约50%，从这个意义上来说，阳阳是幸运的。

这也是深圳本土医疗团队首次使用ECMO成功救治婴儿。

今年4月，医院与医院也曾联手，通过移动ECMO救回一个26岁的女生。

7月10日，在深圳市宝安区妇幼保健院，一名8个月的婴儿因为“重症腺病毒肺炎”同样生命垂危，连呼吸机也无法再提高其氧饱和度，肺已经基本失去功能。

紧急关头，医院引进的“三名工程”专家团队发挥了关键作用。

医院附属“八一”医院封志纯教授儿童重症疾病医学团队紧急赴深，将本院的ECMO设备用三个大箱装着，连人带机赶到了深圳，给小宝宝通宵装上“人工肺”。

目前这位小宝宝已经康复，将于8月30日出院。

名词解释：ECMO

ECMO是体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation）的英文简称，医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。

ECMO可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。

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资料来源：医院、医院、深圳市宝安区妇幼保健院

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