PETCT棕色脂肪摄取

男，22岁，弥漫大B细胞型化疗6个疗程后行PET/CT进行分期。

PET/CT显像：双侧颈部、锁骨上下区、肋间隙及脊柱旁可见对称性分布的代谢增高影。印象：棕色脂肪摄取显像剂。

人体内有2种功能不同的脂肪组织：白色脂肪组织(whiteadiposetissue，WAT)和棕色脂肪组织(brownadiposetissue，BAT)。BAT主要分布于成年人的颈部、锁骨上区、腋窝、脊柱两旁、纵隔血管间隙及肾周等部位，BAT摄取18F-FDG主要表现为上述区域的对称性高摄取，SUVmax值变动范围大（1.9～20.0）。BAT对18F-FDG的摄取是PET/CT检查中常见的生理性摄取之一，可能会不同程度地对肿瘤的诊断、分期和疗效评价产生影响。因此，需要医师对其有正确的认识。

影响BAT摄取18F-FDG的因素有温度、性别、年龄等。研究显示，女性BAT摄取18F-FDG阳性率要高于男性，且BAT摄取18F-FDG阳性的受检者往往偏瘦。BAT在新生儿体内最为常见，随着年龄增长逐渐减少、甚至消失，因此青少年患者BAT摄取18F-FDG阳性率较高。BAT的代谢活性主要受到交感神经系统支配，寒冷或进食时（尤其是长期摄取高热量、高脂肪、高血糖的“三高”食物）可通过交感神经系统来激发BAT活性，增加非战栗性产热来维持体温，适应寒冷。

因此，BAT摄取多出现在寒冷季节及年轻、女性、BMI较低的受检者，常对称性累及双颈肩部、双侧锁骨上区、脊柱两旁、纵隔大血管周围、肾上腺区及肾周，SUV值变化范围大，多表现为数个部位同时累及，显影部位越多，SUVmax越大，延迟扫描不能降低BAT显影，根据这些特征表现进行识别并与病灶进行鉴别。此外要尤其重视甲状腺癌术后复查的患者，其BAT显影率高，而且对颈部及锁骨上、下窝淋巴结的定性诊断影响大。药物阻断、控制环境温度以及避免精神紧张可以降低BAT的显影发生率。

参考文献：

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张建,程超,左长京等.18F-FDGPET/CT棕色脂肪摄取的影像学分析.放射学实践.，27(1):96-99.