呼吸道病原体抗体IgM检测

呼吸道感染概述呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染（acuteupperrespirtractinfection），指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，呼吸道感染概述呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染（acuteupperrespirtractinfection），指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

国内CAP的混合感染

非典型呼吸道病原体已报道的非典型呼吸道病原体有很多，最常见的有嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。

l嗜肺军团菌嗜肺军团菌是一种兼性细胞内致病菌，有鞭毛，革兰氏阴性短小球杆菌。10%的肺炎由嗜肺军团菌血清1型引起l在欧洲和北美军团菌肺炎占社区获得性肺炎前4位；l美国每年新发军团菌肺炎病例1万例，我国各省市均有散发病例报告。易感人群：免疫功能低下，如癌症病人、肾透析病人和艾滋病人也特别。它的症状类似于肺炎，表现为发冷、不适、肌痛、头晕、头痛，并有烦躁、呼吸困难、胸痛。９０％以上的患者体温迅速上升，咳嗽并伴有粘痰，偶尔出现伴有腹泻呕吐的胃肠道紊乱，重症病人可发生肝功能变化及肾衰竭。由于其非典型症状，其诊断主要依靠实验室诊断。

肺炎支原体l肺炎支原体，是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体，可通过细菌滤器，在琼脂培养基中可以生长；l儿童和青少年（5-15岁）--40%以上的非典型肺炎病例是由肺炎支原体引起的，同时由多达18%的住院病例是儿童。

Q热立克次体lQ热立克次体，又名伯纳特立克次体，是介于最小细菌和病毒之间的一类独特的微生物，是一类严格的活细胞内寄生的原核细胞型微生物。l绵羊，牛和少数的山羊是人类的主要传染源。感染的污染物的吸入是人类接触到Q热立克次体病菌的主要方式。l大部分病例发于春天或是初夏。

肺炎衣原体l具有感染性的原体（EB）和无感染性的始体（RB）l肺炎衣原体肺炎占肺炎比例的10%；l老年人中发病率较高。

腺病毒l腺病毒是一种无外壳的双链DNA病毒，其很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。l在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。腺病毒肺炎80%发生于7～24月婴幼儿。腺病毒肺炎约占病毒性肺炎的20%～30%。

呼吸道合胞病毒l呼吸道合胞病毒是RNA病毒；l呼吸道合胞病毒（RSV）是两岁以下幼儿呼吸道感染的主要病原体，在冬季爆发流行。呼吸道合胞病毒感染的潜伏期为3-7天，IgM抗体在发病1周左右出现，可持续存在2～3个月。

流感病毒流行性感冒病毒是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，呈球形；l根据其核蛋白的抗原性可以分为三类:甲型、乙型、丙型l该病毒呈季节性周期性流行爆发（12月-4月）l甲型流感的流行每年都会发生。l乙型流感的流行只在每3-6年爆发一次，感染人数超过总人口的25%。

副流感病毒l常常引起儿童下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒，它是单链的RNA病毒l副流感病毒1、2和3型在2-4岁儿童中能引起喉气管支气管炎（哮吼）。l在美国每年有超过5x的5岁以下儿童患下呼吸道感染（LRI），其中多达1/3是感染了副流感病毒1-3型。

一、非典型呼吸道病原体的实验室检查方法

1）病原分离培养

2）分子生物学方法

3.)血清学检测

4）补体结合试验

5）血凝拟制试验

6）中和试验

7）间接（被动）血凝试验

8）酶联免疫法或免疫

9）间接免疫荧光法（IFA）

二、呼吸道九联检

九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒，采用间接免疫荧光法（IFA），同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检的病原体包括：嗜肺军团菌血清1型、肺炎支原体、Q热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒1、2和3型。用于呼吸道感染疾病的辅助诊断。

检测原理：间接免疫荧光法（IFA）（图1）是基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗原发生的反应。样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去。在下一步骤中，抗原-抗体复合物与荧光素标记的抗人球蛋白反应，用免疫荧光显微镜观察结果。

用免疫荧光显微镜观察结果