PETCT有助鉴别性质不明的肺部结节

　

低剂量CT扫描（LDCT）可帮助诊断肺癌，降低肺癌死亡率，但是存在过度诊断、假阳性的问题，而且有很大一部分结节性质不明确。

目前有很多研究报道PET-CT在肺部结节诊断中具有一定价值，但是PET-CT在肺部结节中的诊断算法仍未定义明确。

为了评价PET-CT在性质不明确的肺部结节中的诊断价值，来自意大利米兰欧洲肿瘤研究所的Veronesi等进行了一项回顾性研究发现，PET-CT有助鉴别性质不明的肺部结节。研究结果发表在近期出版的EurRespirJ上。

该研究纳入年龄大于50岁，无症状，有吸烟史的自愿者。排除近5年有恶性肿瘤疾病的患者。

对于CT扫描已经发现肺部结节的受试者诊断流程如下：小于5mm的非钙化结节1年后复查LDCT；5.1-8mm之间的非钙化结节3个月后复查LDCT；大于8mm的实性或部分实性结节行PET-CT。

明确为良性结节的受试者，1年后再复查LDCT。5.1-8mm之间的非实性结节6个月后重复LDCT；8mm的非实性结节也进行LDCT复查。若结节的体积或密度出现进展，则行PET-CT检查。

对性质不明确的结节，由活检病理明确，或者连续随访2年予以明确。

本研究中，共有例影像学检查发现肺部结节的受试者进行了PET-CT检查，结果例受试者PET-CT提示有肺部结节。

总共有个肺部结节，个可疑结节病理显示个为肺癌，另外个肺结节经CT随访超过2年，确定为良性结节。

PET-CT鉴别肺部良恶性结节的敏感性、特异性和准确度分别为64%、89%和76%。对于已发现的肺部结节，PET-CT鉴别良恶性结节的敏感性、特异性和准确度分别为82%、92%和88%。在结节的大小和密度上，PET-CT对15mm、非实性结节敏感性较差，而对≥15mm的实性结节敏感性很好。因而，PET-CT检测非实性结节为阴性，并不能排除肿瘤，对于10mm的实性结节也是如此。此外，该研究对PET-CT的两种评价方法进行了比较，发现FDG摄取视觉分析比SUV阈值准确性更高。

该研究结果建议PET-CT可用于帮助诊断经LDCT筛查性质不确定的结节，尤其对于≥15mm的实性结节。

在诊断非实性结节和15mm的结节上敏感性相对较差，需结合体积倍增时间进行分析。

本文来自丁香园呼吸频道，系丁香园原创。

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