科普呼吸病患者为什么要检测呼出气一氧化氮

呼出气一氧化氮（FeNO）增高的意义

呼吸道中一氧化氮(nitricoxide,NO)是一种由内皮细胞、上皮细胞及炎症细胞等生成的一种小分子物质，它存在于呼出气体中，可作为气道炎症的生物指标之一，其临床应用价值在年美国胸科协会（ATS）、欧洲呼吸病协会（ERS）联合发布的官方声明中已得到肯定。

自年国外学者首次报道呼出气一氧化氮（FeNO）可辅助诊断气道炎性疾病以来，大量实验研究和临床研究均证实嗜酸性粒细胞性气道炎症患者在出现症状之前就存在炎性细胞分泌NO增多现象，且NO分泌量与气道炎症严重程度呈正相关。

此外，FeNO浓度增高也常提示对激素治疗敏感，有效治疗后FeNO浓度则会以剂量依赖方式快速减少，但FeNO浓度持续升高则提示治疗无效、病情恶化或有可能复发。

呼出气一氧化氮（FeNO）检测的可靠性

大气环境中NO浓度很高，是气道NO浓度的数百至上千倍，因此美国胸科协会/欧洲呼吸病协会要求测定FeNO浓度过程中必须完全滤除外源性NO，且FeNO具有流速依赖性，呼出气流速应维持在50ml/s左右。

与此同时，还需要考虑对FeNO检测有影响的许多因素，如检查前需要避免摄入硝酸盐及含有硝酸盐的食物（如莴苣等）、避免吸烟、饮酒和咖啡等。

目前，临床上已广泛采用经批准上市的标准化技术及设备来检测FeNO，具有结果精确、数据可靠、重复性好等优点。这让FeNO检测成为了一种理想的气道炎性疾病无创检查技术，是如今呼吸疾病患者就诊过程中常见的检查。

呼出气一氧化氮（FeNO）的临床应用

临床上，FeNO检测可协助早期诊断与鉴别诊断哮喘，评估哮喘患者气道炎症严重程度，评价药物治疗效果，预测对首选治疗药物（激素）的依从性，为调整药物剂量、制定最佳治疗方案提供参考。

此外，FeNO检测也可用于非特异性或非诊断性慢性呼吸系统疾病的鉴别诊断，主要包括嗜酸粒细胞性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、气道高反应性、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病、发音功能障碍、原发性换气综合征、COPD及儿童喘息性支气管炎、气道及肺部异常等。

由于FeNO检测操作简便、易于配合，老年患者、学龄前儿童等无法做肺功能检查及诱导痰检测的人群皆可适用。

上海仁济过敏科

年7月

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医院过敏科

上海交通大医院过敏科（变态反应科）医院的特色专业之一，医院过敏性疾病防治中心，该中心是上医院中最早成立的以过敏性疾病诊治与研究为一体的机构之一。目前与国际、国内多个高水平过敏防治机构保持学术交流与合作关系，在全国享有较高声誉。

目前，医院过敏科设有过敏专科门诊、专病门诊、专家门诊、特需门诊、过敏专科病房、过敏原检测室、标准化免疫（脱敏）治疗室、以及变态反应实验室（研究室）。

在变应原诊断方面，除采用常规的皮肤点刺试验、皮内试验、斑贴试验外，医院过敏科还是国内最早引进国际最先进过敏原全自动检测系统（UniCAP系统）的单位之一，已建立了过敏性疾病的特异性和非特异性诊断体系。在过敏性疾病治疗方面，早在年即获得了国际过敏原标准化委员会（IQAP）的“标准化特异性免疫治疗中心”认证，通过长期临床实践，采用特异性与非特异性免疫治疗、中西医结合治疗、奥马珠单抗靶向治疗等特色治疗，已建立较完善的过敏性疾病预防与规范化治疗体系。

疾病诊治范围：各类过敏及过敏相关性疾病：过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性支气管肺曲菌病（ABPA）、过敏性肺炎、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性皮炎（湿疹）、严重过敏反应与过敏性休克、食物过敏、药物过敏、环境因素过敏、嗜酸粒细胞增多症、免疫球蛋白E（IgE）增高等。