医学微生物学第十六章第三节军团菌属

军团菌属的细菌广泛分布于自然界，尤其温暖潮湿地带的天然水源及人工冷、热水管道系统中。对人致病的主要为嗜肺军团菌，引起人类军团病。嗜肺军团菌生活在水中，通过微风和阵风传播，然后被吸入呼吸道，主要引起军团病，医院感染。近年来研究发现，军团菌的致病性与其毒力因子和铁代谢等相关。目前尚无嗜肺军团菌特异性疫苗。医院空调冷却水、辅助呼吸机等所产生的气溶胶颗粒中能检出此菌。因此，应加强水源管理及人工输水管道和设施的消毒处理，防止军团菌造成空气和水源的污染，是预防军团病扩散的重要措施。

一、致病物质

主要是产生的多种酶类、毒素和溶血素，直接损伤宿主。此外，菌毛的黏附作用、微荚膜的抗吞噬作用及内毒素毒性作用也参与发病过程。嗜肺军团菌是胞内寄生菌。细胞免疫在机体抗菌感染过程中起重要作用。

二、所致疾病

嗜肺军团菌主要引起军团病，医院感染。多流行于夏秋季节。主要经飞沫传播。带菌飞沫、气溶胶被直接吸入下呼吸道，引起以肺为主的全身性感染。军团病临床上有三种感染类型，即流感样型、肺炎型和肺外感染型。流感样型，为轻症感染，表现为发热、寒战、肌肉酸痛等症状，持续3~5天症状缓解，预后良好。肺炎型亦称军团病，起病急骤，以肺炎症状为主，伴有多器官损害。病人出现高热、寒战、头痛、肌痛剧烈，开始干咳，后出现脓痰或咯血，常伴有中枢神经系统和消化道症状，不及时治疗可导致死亡，死亡率可达15%~20%。肺外感染型，为继发性感染，出现脑、肾、肝等多脏器感染症状。