杭州大伯痴迷种菜,咳嗽胸闷三年,竟是这种

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潮新闻客户端记者何丽娜郑佳颖通讯员吴泽宇许多老年人对种菜“情有独钟”，对他们而言，这不仅是一种休闲方式，更是一种追求健康、环保的生活态度。然而，杭州王大伯（化名）的经历，让这种看似健康的活动有时也会带来“麻烦”。三年间反复咳嗽胸闷气管里竟是这种真菌反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷……王大伯（化名）为此遭罪了3年，病情不断加重，辗转多地就医都没效果，甚至还曾被诊断为“肺结核”。这让他更为沮丧，感觉天都塌了。经人介绍，王大伯来到医院呼吸与危重症医学科寻求治疗。科主任吕群主任医师接诊后仔细查体，听诊到患者两肺呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音，结合血常规和胸部CT结果，考虑到这很有可能并不是普通的哮喘，而是变应性支气管肺曲霉病（ABPA）。“大伯啊，您平时有没有什么特别的爱好或习惯？”吕群问道。王大伯仔细想了想说：“我就喜欢在我家的蔬菜大棚里种菜，每天翻弄土壤。”刘振清摄图文无关这验证了吕群的猜测，为明确诊断，吕群团队对王大伯在完善术前检查后立马安排了支气管镜检查，镜下确实发现左上叶舌段有开口狭窄、左上叶固有段黏膜充血水肿。给予支气管镜下肺泡灌洗术后，肺泡灌洗液培养果真检测到了烟曲霉菌。结合血清总IgE及血清烟曲霉特异性IgE明显增高、嗜酸细胞增多、支气管激发试验阳性等相关结果，最终确诊为变应性支气管肺曲霉菌病。常被误诊为肺结核养花种菜要留心据吕群介绍，变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。王大伯的发病原因很有可能就是长时间待在蔬菜大棚内。“大棚内的湿度很高，土壤中很容易滋生曲霉菌，而大伯又没有做好足够的防护，因此反复感染。”吕群强调治疗很重要，即要抗真菌治疗，同时要给予激素治疗。此外，避免再次接触霉菌环境也很重要，如土壤、花草、容易发霉的环境。这类病人并不少见，常常发生在免疫正常或者免疫过强的人群，王大伯已经是科室这个月发现的第三例了。通过吕群主任团队的精心治疗，一周后，王大伯身体显著好转。后续，王大伯继续服药并定期复诊，咳嗽、咳痰、闷喘症状逐渐缓解。变应性支气管肺曲霉病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等，痰可为胶冻样黏痰或伴棕褐色黏冻样痰栓，还可见低热、消瘦、乏力或胸痛等。胸部CT影像学上表现为肺部浸润影和实变影，包括黏液嵌塞、支气管扩张、小叶中心结节、马赛克征等。在我国，变应性支气管肺曲霉病因其影像学表现多样，加之上肺野病变多见，常被误诊为肺结核。有时变应性支气管肺曲霉病的团块状阴影（黏液栓）可被误诊为肺部肿瘤。吕群提醒，诊断变应性支气管肺曲霉病后需要严密监测病情变化，患者接受治疗后，最初每6-8周随访1次。如果症状缓解，肺部阴影消失，外周血嗜酸性粒细胞降低，血清总IgE降低并稳定，可视为病情缓解。“转载请注明出处”

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