照了片子,怎么还要做CT,想坑我的钱么

“医生，我都照了片子了，你怎么还要给我做CT啊？咋回事？”

“怎么不提前说清楚，直接做CT得了？”

“想坑我的钱？”

非也非也！在临床上，足踝专科医生经常遇到这样的患者，来举个例子吧。

上面这个片子能看出问题吗？（不容易发现）

加做了CT，如何？（一个不容易发现的第一跖趾关节骨折并lisfranc损伤，立马浮出水面）

术中照片，如何？（证实了术前推断，这时回想起来，做CT太必要了）

下面我们再来看一个片子

有问题吗？（不容易发现）

加做了CT如何？（原来是个跟骨粉碎性骨折，你说惊不惊！）

再举个例子

有问题吗？（真心不容易发现）

加做了CT如何？（原来是个少见的籽骨骨折，你说有没有必要！）

点重点：我们人体的踝足部尤为复杂，骨骼众多，关节结构奇特，正是这种复杂的结构，为我们人体适应各种地型行走提供了良好的结构支撑，但同时也导致受伤后往往引起复合型损伤，对于这些复合型损伤，需要医生从临床采集的蛛丝马迹线索中去推断，最后得出一个准确的诊断，而普通平片提供的信息有限，适合初步筛查，细微的问题，就留给我们的CT或是MRI做针对性的检查了，这就是医生为患者先做平片，然后视情况做进一步的CT或MRI检查的主要原因。

请记住，您或许是德高望重的教师，或是学识渊博的学者，但是，在疾病面前，医生跟患者是统一战线，既然挂了号，请相信他吧。

作者简介

张学全医学硕士

中华医学会足踝外科学组青年委员，广东省医学会足踝外科学组青年委员、广东省医学会足踝创伤学组委员、广东省医师协会足踝学组委员、广东省医师协会创伤骨科分会委员、河源市医学会骨科分会委员、河源市医学会中西结合骨科分会委员、河源市医学会骨质疏松学会委员。

先后在国家级足踝外科培训中心“医院”、“医院”足踝外科学习，在河源地区开设了第一个足踝专科门诊并较早的开展了足踝外科诊疗工作，擅长开展成人和小儿踝关节周围骨折、前/中/后足骨折的微创内固定及踝足部各种关节运动损伤的治疗，如：踝关节不稳定、距骨软骨损伤、距骨坏死、陈旧性跟腱断裂等。对各种畸形，如：创伤后畸形、发育性畸形、拇外翻、高弓足、平足症、足趾畸形等和踝/足部关节炎、糖尿病足等足病积累了丰富的临床经验。

对创伤骨科各种关节周围骨折和骨干骨折的诊疗积累了丰富的临床经验。