共识速递丨mNGS助力成人念珠菌病诊断,

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近日，中华医学会感染病学分会牵头组织血液病学专家、重症医学专家、院内感染专家、微生物学专家、呼吸病学专家等多学科的专家共同完成的《中国成人念珠菌病诊断与治疗专家共识》在《中华内科杂志》上发表。该专家共识以年美国感染病学会（IDSA）念珠菌病指南为蓝本，结合中国数据和临床实践，力求为中国临床医生提供成人念珠菌病系统性、全面性的认识。

专家共识由总论和各论两部分内容组成，总论包括前言（定义、病原学、危险因素、流行病学等），总论中的临床诊断包括诊断的策略与方法，治疗原则包括何时、如何治疗。强调在治疗策略方面，应根据分级诊断采取分级治疗策略，包括预防性治疗、经验性治疗、诊断驱动治疗（或抢先治疗）以及目标治疗等。各论分别针对念珠菌血症、播散性念珠菌病、中枢神经系统念珠菌病、念珠菌眼内炎、念珠菌心内膜炎、支气管肺念珠菌病、腹腔念珠菌病、骨关节念珠菌病等不同念珠菌病进行介绍，分别从流行病学、临床表现、诊断和治疗方面进行介绍。

在专家共识中对念珠菌病原学诊断—分子生物学诊断中提到：“目前已在临床开展的检测方法主要为病原体宏基因组学检测技术，又称二代测序技术（metagenomicnextgenerationsequence，mNGS），该技术不需要培养即可直接检测临床标本，尤其是对一些病因不明的感染或已使用抗感染药物治疗后，仍有一定检测阳性率，为疑难、少见感染病的病原学诊断提供依据”。目前，病原体宏基因组技术目前在临床上有了很大的应用，多个专家共识提到该技术可以为临床带来一定帮助。宏基因组检测技术不仅可以快速的得到检测结果，也可以对念珠菌属微生物进行准确分型，更好的为临床提供微生物信息，可以更快的进行体外药敏时间，提前进行目标治疗。

在实践医学PM-Dx病原微生物宏基因组检测产品的检测结果中，医院送检的不同样本类型的检测结果上可以看出，白色念珠菌检出率非常高，而我们也能够检测到其他念珠菌属微生物，如近平滑念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌等等。与专家共识中提到的“侵袭性念珠菌病以白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌最为常见，白念珠菌占65%~70%”相符。

不同样本对于念珠菌属的检出能力也会有一定的影响。针对下呼吸道感染，以白色念珠菌为例，可以看出痰液的检出优于肺泡灌洗液优于胸水优于血液优于咽拭子。实践医学自提供PM-Dx病原微生物宏基因组（mNGS）检测服务以来，接收了以血液科、呼吸科等为主的多个科室的疑似/确诊感染患者的样本进行了检测，检测结果受到了众多临床医生的认可。检出结果覆盖细菌、真菌、病毒等病原微生物，相比传统分离培养方法极大缩短检测时间，具有更高的阳性检出率，具有传统检测方法不可比拟的优势，及时为临床提供准确有利的诊断参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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